相信爸媽都很在意寶寶每個階段的成長，會不自主的跟別的寶寶比較，心想：「我的寶寶好像比較矮，我的寶寶好像比較瘦，會不會是發育不好阿？」但是寶寶的成長速度因人而異，其實寶寶如果沒有嚴重落後生長曲線標準的話，爸媽都先別太緊張。臺安醫院小兒科主治醫師陳萬德表示，出生的第一個禮拜體重會因生理性脫水減少約7%，出生約7~10天後便會回復，之後每天約長20~40公克，每一星期約長100~200公克，到滿月的時會長0.5到1KG，寶寶出生體重若是3KG的話，到滿月的時候大概平均有4KG重，滿四個月時約是出生體重的兩倍(6KG)，之後寶寶每個月的體重生長速度會慢下來，這樣長到一歲的時候，也約有出生體重的三倍(9~10公斤)囉！

 

對新生寶寶來說，脂肪、蛋白質、葡萄糖是必備的，其實六個月以下的寶寶，母乳或者配方奶均能提供足夠的營養，陳萬德醫師表示，寶寶到了6個月大時，特別是餵母乳的寶寶這方面的營養素容易不足，媽咪就可開始幫寶寶添加副食品，此時寶寶體重已達出生的2倍多，每天總奶量到達1000cc。

 

 

耕莘醫院新店總院營養師陳雨音表示，寶寶所需的熱量，需要依照寶寶的活動力還有成長表現增減，通常0~6個月的寶寶，每一公斤體重約需110~120大卡，6~12個月的寶寶，每一公斤體重約需100大卡，如果寶寶的活動力強，時常踢腳、大哭，則可視情況增加，因此寶寶後期的成長較前期會趨於減緩。此外，寶寶所需的營養可分為脂肪、蛋白質、碳水化合物、礦物質、維生素五大類。

 

 

 

 

悠之家護理長翁瑜婷建議，一般都是3-6個月就需要更新奶瓶，但如果表面有霧霧的，或者發現破裂磨損，就必須立即淘汰，尤其是PC材質的奶瓶更容易有裂痕或磨損。奶嘴如果是矽膠材質則建議8週更換，乳膠材質則應4~6週更換，否則長時間使用容易變形或變成深褐色。此外，如果因清洗不完全，有奶垢殘留更容易使奶嘴產生發黑或白點，因而引發寶寶鵝口瘡或其他感染問題。不管何種材質的奶嘴均可消毒，但仍需依照使用說明書指示，因此媽咪千萬記得定期更換、消毒奶嘴。

 

1.          消毒鍋或有蓋的大鍋，須用專用煮鍋，不可使用家中烹調鍋

2.          奶瓶、奶嘴及螺紋環蓋

3.          洗奶瓶、奶嘴專用毛刷１組

4.          奶瓶夾、奶嘴專用鉗子

 

1.          將奶瓶、奶嘴、奶瓶蓋、奶嘴固定圈使用專用毛刷洗淨

2.          將洗淨的奶瓶放入不銹鋼鍋中，加入冷水，水量需蓋過奶瓶，蓋上鍋蓋加熱。

3.          奶瓶煮沸10~15分鐘之後，再放入非玻璃材質的奶嘴、奶瓶蓋、奶嘴固定圈，再煮3~5分鐘。

4.          冷卻後以消毒過的奶瓶夾夾起所有用具，並放置於通風乾淨處，倒扣瀝乾。

護理長小提醒：玻璃奶瓶需在冷水時放入，避免破裂。

1.      煮一鍋水，水量需可蓋過奶瓶，需等水滾了之後，再將清洗過的奶瓶、奶嘴、奶瓶蓋、奶嘴固定圈一起放入，再煮3~5分鐘即可。

2.      以消毒過的奶瓶夾夾起所有用具，並放置於通風乾淨處，倒扣瀝乾。

塑膠製品不宜久煮，媽咪也需注意奶瓶上的耐熱標籤，如不耐高溫宜採蒸汽鍋消毒法。

 

1.      依照產品說明書指示，加入適當水量。　

2.      將清洗乾淨的奶瓶、奶嘴、奶瓶蓋、奶嘴固定圈放入並開啟開關，會慢慢加熱。

3.      消毒完成後會自動斷電

1.          翁瑜婷護理長提醒，寶寶的腸胃比較不好，容易因為感染而腹瀉，所以用具需消毒完全，並至少消毒到寶寶6個月大，之後仍須消毒，但若因外出不方便時，偶爾可以煮沸熱水燙過備用，待回家後再重新消毒即可。

2.          煮沸法的時間不要過久，以免奶瓶破裂變形。

1.      消毒好的奶瓶

2.      嬰兒配方奶

3.      溫開水 　

 

沖泡前媽咪先注意，該廠牌奶粉的使用水量、奶粉湯匙不同，應仔細參閱說明書。

1.      先洗淨雙手

2.      將消毒過的奶瓶加入適量溫開水，溫度最好在40-45℃。

3.      加入正確數量平匙奶粉，奶粉必須鬆鬆的，注意不要過度緊壓奶粉，並對準瓶口倒入。

4.      將奶嘴栓上，輕輕的左右搖晃奶瓶，勿上下搖晃讓配方奶起泡。

5.      將配方奶滴在手腕內側試溫度

 

1.          翁瑜婷護理長提醒，沖泡配方奶時，務必先加溫水再加熱水，因為熱水會讓瓶身溫度上升很快，容易讓媽咪誤判溫度。

2.          嬰幼兒容易在餵奶過程中受細菌感染，媽咪沖泡配方奶前務必先洗淨雙手。

3.          媽咪沖泡配方奶需注意水溫，若使用滾燙熱水容易讓奶粉結塊或變質，可能造成寶寶消化不良。

1.      沖泡好的配方奶

2.      餵奶巾

寶寶的頭要比身體高，頭要抬高45度，奶瓶必須稍微傾斜，讓奶水充滿奶嘴頭，如果奶嘴內有一半奶水一半空氣，寶寶容易產生腹脹。

 

1.      奶嘴洞分為圓洞、十字型、Y型，圓洞適合體重較輕或吸吮力較差的寶寶，十字型和Y型則適合吸吮力較好，或較大的寶寶，媽咪需選擇適合寶寶的奶嘴。

2.      寶寶每喝30~40cc的時候，就要拍拍寶寶的背，幫助寶寶排氣。

3.      配方奶的溫度以40~45℃為佳，餵之前需用手腕內側試溫度，以寶寶習慣的溫度為主。

 

翁瑜婷護理長建議，寶寶的奶量算法如下：

 

(寶寶體重KG數)x(120~150cc)=一天所需奶量

如果寶寶是(4KG)x(120~150cc)=480~600cc為寶寶一天須喝的奶量。

代表寶寶一天約4小時喝一次，一餐約喝120~150cc。

 

1.      翁瑜婷護理長特別提醒，奶粉如果開封，就需放置陰涼處，並建議在3~4週內使用完畢，因為奶粉放久容易受潮變質。

2.      調配配方奶之前，需確定寶寶餓了再沖泡，如果調好的配方奶沒有喝完，可於室溫下放一小時，建議在30分~1小時內喝完，過了時間就需倒掉

寶寶溢奶跟吐奶，都是將胃裡的奶回流從口中排出，排出的量不一定，兩者在表現的程度上有所不同，溢奶是胃裡的奶回流上來而從嘴角溢出來，而吐奶是直接從胃部將奶噴射式的動作噴出來。陳萬德醫師表示，由於寶寶的胃食道噴門擴約肌發育不成熟比較鬆，要到一歲之後才會變緊，因此容易溢奶或吐奶，只要寶寶體重維持標準，觀察寶寶是否容易嗆奶，日後自己會改善。

 

如果看到寶寶吸奶吸得很急，就必須分段餵食，或者加強拍打嗝，主要必須觀察寶寶喝奶的量，如果體重維持標準，就可等寶寶日漸成熟自己改善，但如果體重落後，或者吐出膽汁，就需盡速就醫。翁瑜婷護理長提醒，寶寶吐奶後一定會提早喝奶的時間，奶量跟之前一樣不用增減，視情況採少量多餐，並觀察寶寶喝奶情況。

寶寶會開始出現厭奶的狀況，大多是因為開始對外界產生好奇，變得比較愛玩不愛吃東西，但一方面媽咪又會擔心寶寶是不是因為生病食慾不振，或者害怕寶寶的生長發育會落後，其實厭奶只是寶寶的一個過渡期，用一些小撇步，便可讓寶寶恢復食慾。

 

如果寶寶的體重並沒有明顯落後，此時媽咪千萬不可強迫餵食，以免寶寶日後可能會產生拒食的狀況，並且注意不要一邊餵食寶寶一邊玩，以免讓他進食的時候會分心，如果寶寶到了四至六個月大之後，寶寶應喜歡咬東西，也可適時添加副食品，如果寶寶的體重有明顯落後，應盡速就醫。

陳萬德醫師表示，寶寶會脹氣並不是因腸胃問題而引起，而是寶寶的腹部肌肉較軟所致，若是寶寶吃喝、排便、體溫與活動力等都正常，就不需要太過擔心。

 

可請醫師評估，吃一點益生菌改善脹氣，還可增加寶寶食慾，甚至改善過敏症狀。

通常喝母乳寶寶的便便較喝配方奶的寶寶解稀稀水水又酸的金黃色便，有時一天多達十幾次，一個月後寶寶的便便逐漸變黏稠或軟一些，如果寶寶混合著喝配方奶和母乳，則有可能每天排便狀況會不一樣。

 

必須觀察有沒有明顯腹脹、食慾、奶量，觀察寶寶的體重生長發育狀況，媽咪也需隨時注意紀錄寶寶所吃的食物，避免不潔的食物讓寶寶感染，因而產生腹瀉狀況。

 

配方奶寶寶較容易出現便秘狀況，此時需注意寶寶的肚子是否越來越脹，或者吐奶次數變多（有腸阻塞或者巨結腸症的可能）。翁瑜婷護理長則表示，如果寶寶腹瀉時要減少奶粉量，通常都以300cc為調整量，假如還是沒有改善，建議請專業醫師判斷。

 

1.      可讓寶寶的屁屁泡溫水

2.      棉花棒沾凡士林在肛門做旋轉刺激

3.      換配方奶

4.      如果寶寶可以吃副食品，提高纖維質含量可改善　

寶寶在出生1個月之後到3~4個月之間，容易產生生理性的腸絞痛，詳細原因不明，一般認為與寶寶的神經系統發育尚未成熟有關，這種狀況配方奶寶寶比例較高，而且在夜間常見。

 

首先必須安撫寶寶，讓寶寶感覺比較安心，接著擦一點薄荷油按摩肚皮，或者用溫毛巾熱敷也可以。

 

 

寶寶平均長第一顆牙齒是在六個月，這時逐漸無法增加寶寶的喝奶量，媽咪就可開始幫寶寶添加副食品，可訓練寶寶的咀嚼能力及補充所需的營養和熱量。在Lesson1中大致介紹完寶寶所需的五大營養素之後，媽咪就可以開始嘗試從四大類食物中給寶寶攝取足夠的營養素，比如說：水果類、菜類、五穀根莖類、蛋豆魚肉類，並以天然的食物為佳。陳萬德醫師提醒，如果寶寶有過敏體質，果汁須排除柑橘類，像是柳丁、橘子，或者是奇異果等容易引起過敏的水果。

1.      每一種食物開始吃都須慢慢試，濃度由稀到濃，最快約一週後再試著增加第二種新的副食品，給寶寶適應期。

2.      剛開始寶寶可能不適應，但媽咪別灰心，可能需要8~10次的品嘗才會接受。

3.      每吃一種新食物，須注意寶寶有無腹瀉、腹脹、嘔吐、過敏的狀況。

4.      寶寶不舒服時，暫時不要添加新的副食品。

5.      媽咪應保持心情愉快，切勿強迫餵食。

6.      食物溫度不要過燙，若無時間自製，可選購市售嬰兒副食品。　

 

 

中山醫學院醫學系

臺安醫院小兒科住院及總醫師

台北榮民總醫院醫學部新生兒科

兒童胸腔科及重症加護專科醫師

臺安醫院小兒科主治醫師

 

台北醫學大學保健營養系學士

台灣海洋大學食品科學系碩士

中華民國糖尿病衛教學會衛教師

靜脈及腸道營養學會會員

台北縣營養師公會監事　

現任 

耕莘醫院新店總院營養師

悠之家產後護理之家護理長翁瑜婷