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採訪撰文／張采妮
諮詢／新光醫院小兒科主任穆淑琪
台安醫院皮膚科兼任主治醫師詹前俊
台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師鄒志翔
梳化／黃瀞瑩
攝影／張明偉
模特兒／漂亮媽咪陳潔西
可愛寶寶王佳寧
部份照片／本刊資料室
What is Allergy？
Part 1：認識過敏的原理
何謂過敏？
【這邊要搭配過敏反應的機轉圖】
「過敏」，其實算是一種免疫性疾病，簡單來說就是，因為人體內缺乏某種抗體，一旦突然接觸到過敏原（也就是抗原），人體內的免疫系統就會啟動，進行一連串的保衛動作，但是在整個過程運作的時候，會產生一些化學物質，誘發過敏反應。
「免疫系統」是捍衛人體健康的守門員，負責偵測、抵抗侵略人體的異物。當過敏原侵入體內時，巨噬細胞會吞噬抗原，將抗原的資料傳到「輔助T細胞」。然後「輔助T細胞」又會釋放γ干擾素、細胞間白素2，讓「B細胞」分泌出更多的免疫球蛋白Ｇ（IgG），誘發身體免疫系統產生微血管擴張、水腫、搔癢、支氣管收縮、血壓上升等作用，引起搔癢、流鼻水、蕁麻疹、氣喘、充血等反應，也就是「過敏反應」。
【編輯教室】
白血球的功能解說
血液中有紅血球、白血球、血小板，紅血球負責運送氧氣，白血球負責排除侵入體內的病原菌，血小板負責讓血液凝固，具有止血功能。白血球的構造裡面又包括有單核球、顆粒性白血球、淋巴球。白血球會順著血液巡視全身，當病原體或異物侵入體內時，白血球就會從血管跑出來攻擊敵人，保護身體。
【以下請搭配圖片解釋】
單核球
任務：吞噬消化細胞等異物或代謝廢物，會轉變為巨噬細胞。
顆粒性白血球---
1. 嗜鹼性白血球：含有組織胺、肝素、玻尿酸等物質。
2. 嗜酸性白血球：負責對抗過敏反應。
3. 嗜中性白血球：負責吞噬病原菌，並用融菌酶將之分解。
淋巴球
包括輔助T細胞、殺手T細胞、B細胞、自然殺手細胞等，負責和侵略的病原體對抗。
誘發過敏的兩大原因
每個人都會有過敏反應，引起過敏反應的原因，主要有兩種，一種是本身已是過敏體質；另一種則是接觸到過敏原而引起。以下針對這兩種原因進行詳細說明：
原因1：本身有遺傳性的過敏體質
精子和卵子結合成受精卵、著床子宮之後，受精卵會展開無數分裂，形成為胚胎，因此胎兒擁有父母各一半的遺傳基因。根據醫學統計，假使父母其中一方有過敏體質（譬如吃海鮮會起疹子、對米酒製品過敏、對奶製品或巧克力過敏等都算在內），孩子有30％的機會遺傳到過敏體質；假使父母雙方都有過敏體質，孩子也有遺傳性的過敏體質的機率，則提高到75％。
原因2：接觸到過敏原
電視廣告上經常出現的「過敏原」這三個字，這代表什麼意思？台安醫院皮膚科兼任主治醫師詹前俊表示，凡是可引起身體產生過敏反應的物質，就是過敏原。但是並非每人對每一種過敏原都會產生過敏反應，因此只要找出自己的過敏原，做好安全防護，就能盡量避免誘發過敏。
Part 2：生活中常見的過敏原
過敏原的種類包羅萬象，以下是台灣最常見的幾種過敏原：
◆氣候
1. 季節交替時：
尤其是秋天邁入冬天時（10～11月之間），或是冬天進入春天時（約2～3月時），格外容易引起打噴嚏、咳嗽、眼睛紅腫癢、蕁麻疹等過敏反應。
2. 日夜溫差大：
譬如清晨和傍晚較涼，中午又突然豔陽高照，忽冷忽熱的氣溫變化，也容易引起皮膚乾癢、起疹子或氣喘發生。
◆家塵＆粉塵
1. 家塵：
家塵跟外面的灰塵不同的地方是，家塵中含有一種微生物-塵蟎。塵蟎是一種肉眼無法看出的小型寄生蟲，主要靠皮屑維生（譬如毛髮、指甲、皮屑），在攝氏25℃的環境下的活動力最旺盛。塵蟎最常出沒的範圍包括，枕頭套、被單、床單、窗簾（包括窗紗）、地毯、絨毛玩具..等，塵蟎本身、以及牠的排泄物中的蛋白質成份，都會誘發人體產生過敏反應。由於台灣的氣候潮濕悶熱，塵蟎相當容易繁殖，所以在台灣，「塵蟎」可說是引起過敏反應的主因之一。
2.粉塵：
包括來自汽機車排放的廢氣、家具裝潢、切割木料噴漆粉刷的粉塵、工地施工的灰塵，也會引起氣喘、眼部充血、搔癢等過敏反應。因為粉塵體積小、容易隨風飄散，因此即便是對面的鄰居在裝修，也會受到影響。
◆黴菌
由於台灣地處亞熱帶，容易讓黴菌大舉入侵，加上公寓大樓的通風度不夠，只要有一些水氣，就容易滋生黴菌，譬如浴室的磁磚接縫、馬桶或洗手台下方、冰箱的門縫、烘碗機…等。另外，黴菌靠著油漆脫落的碎屑和水氣也能生長，最典型的就是靠近浴廁的牆壁（就是俗稱的壁癌）。
◆ 寵物的皮屑、毛髮
包括動物的唾液、毛屑、尿液等，因為這些分泌物中的蛋白質成份，對人體都很容易產過敏反應，加上毛屑的體積非常小，很容易進入眼睛、鼻子，或直接吸入肺部而引起打噴嚏、流鼻水、搔癢感等。
◆氣味
1. 刺激性的味道：
包括蚊香、線香、拜拜用的香燭點燃的氣味，或燃燒金紙的氣味。
2. 化學製品：
包括加油站、指甲油、去光水、燙染髮藥水的氣味、裝潢中使用的油漆味…等。
3. 香精類：
包括香水、保養品、化妝品、或是有添加香精、香料的製品的氣味。
◆ 家具
包括草蓆、榻榻米、棉絮製品、羽毛製品、藤編或草編家具、地毯、窗簾。這些製品不僅容易積灰塵（編織的洞洞最容易卡灰塵），棉絮和羽毛的細小纖維也容易引起上呼吸道的過敏反應。
在眾多家具中，又以窗簾是最易囤積灰塵。因為窗簾體積大又厚重，平時也不會輕易拆下來清洗（很多家庭幾乎是到了過年才洗一次），因此很容易變成家中的「大型積塵物」。
◆ 藥物
包括盤尼西林、阿斯匹靈、貝他交感神經阻斷劑等。
◆食物
包括螃蟹、蝦子、牡蠣、蛤蜊等帶殼海鮮，以及蛋、牛奶、奶製品（包括起司）、堅果、草莓、芒果、奇異果、柑橘類、蕃茄、哈密瓜、美濃瓜、竹筍、芋頭、菇類、魷魚、巧克力、酒類等。
◆ 衣服上的螢光劑、染料
為了讓物品看起來「夠白」，許多日常用品都會添加「螢光劑」，包括布料、衛生紙、毛巾、影印用紙等，但是螢光劑對皮膚會產生刺激，引起皮膚搔癢、紅腫等過敏反應，長期暴露在過量螢光劑的環境下更有致癌的風險。
Part 3：過敏原檢測
過敏檢測找出自己的過敏來源
雖然生活中的過敏原種類眾多，但是並非每一種過敏原都會對造成過敏反應，因此，醫學科技的發達，讓我們可以透過儀器來找到自己的過敏原！以下是目前幾種比較常見的檢測方式：
★抽取臍帶血檢測
費用：屬自費項目，無健保給付，約800～1000元（不含掛號費、部份負擔）
檢測方式：
在孕期當中，可以藉由抽取臍帶血檢測寶寶是否帶有過敏體質。目前在醫學中心等級的醫院有提供（因為每家醫療院所作法不同，建議事先詢問）。在臍帶血檢測中，若寶寶檢測出有過敏體質，長大後發生過敏疾病的機率當然比一般人高，過敏症狀也會比沒有過敏體質者來得嚴重。
【家長應有的正確觀念】
詹前俊醫師提醒家長，任何一種過敏原檢測，都無法擁有100％的準確度。而且人體對過敏原的反應強烈，也會隨著成長環境而改變。若想預防過敏，除了盡量避開過敏原之外，還要搭配適度的運動和健康的生活作息，才能事半功倍。
新光醫院小兒科穆淑琪主任亦表示，以「臍帶血檢測」來說，即便當時的測驗顯示寶寶「沒有過敏體質」，寶寶出生後仍可能受到食物、環境的影響而出現過敏現象。因為胎兒在母體內成長直到出生後，體內仍可能會產生變化。若要精準地分析寶寶是否帶有過敏體質，父母雙方都需接受檢測，是否有家族遺傳史，才能協助判斷這位寶寶擁有過敏體質的機率。
★抽血測試
費用：1. 符合健保給付條件者，只需負擔掛號費及部份負擔。（健保給付的檢測次數限1次）
2. 自費者，約需1500～2000元。（不含掛號費、部份負擔）
檢測方式：
這項檢驗是透過抽血，檢測血液中的IgE濃度。因為假使有過敏原進入人體，人體若產生過敏反應，體內IgE抗體的數量會大於150KU／L。此外，還會檢查嗜伊紅性白血球（eosinophils）的數量是否超過標準。因為正常人身上的嗜伊紅性白血球數量約是白血球的1/100～3/100，若體內有過敏反應，數值也會大幅上升。
符合健保給付之條件如下
1. 患有異位性皮膚炎之病史。
2. 有過敏家族史，經主治醫師證明有過敏遺傳體質者。
3. 一年有超過三次以上，久咳不癒之病史。
★皮膚針刺測試
費用：1. 符合健保給付條件者，只需負擔掛號費及部份負擔。（健保給付的檢測次數限1次）
2. 自費者，約需1500～2000元。（不含掛號費、部份負擔）
檢測方式：
這是將過敏原試劑穿刺到皮膚表層，經過15～20分鐘後，依照皮膚紅腫的情形，來判斷有無過敏。檢測時有點像蓋印章，會有一點針扎的微痛感。
★皮膚貼布測試
費用：1. 符合健保給付條件者，只需負擔掛號費及部份負擔。（健保給付的檢測次數限1次）
2. 自費者，約需1500～2000元。（不含掛號費、部份負擔）
檢測方式：
這是將濃縮過的過敏原製作成類似貼布的形式，在手臂上消毒後貼上，約15～20分鐘後，再觀察該部位的紅腫程度，來判斷有無過敏。
【家長應有的觀念】
誘發過敏症狀的因子，除了過敏原之外，接觸過敏原的「量的多寡」，也是重點之一。譬如，巧克力堪稱是超級過敏原，但是有些對巧克力過敏的人發現，自己可能是對某品牌的巧克力，或是吃了純度較高的巧克力或吃了超過多少份量，才會產生過敏症狀。這個例子也適用於對海鮮、調味料過敏者。穆淑棋主任提醒，找出孩子的過敏原並不容易，最好的方式是每日紀錄孩子的飲食，譬如今天吃了哪些，用了什麼調味料，吃了多少量（可用小飯碗來計算），長期紀錄，才能找到過敏的根源。
Part 4：常見的過敏疾病
過敏表現會隨著年紀改變
過敏的表現，會隨著年紀而改變，就連發作的位置亦同！以下是台灣最常見的幾種過敏疾病：
過敏表現簡易圖
過敏表現 --- 剛出生～吃副食品前 →異位性皮膚炎、溼疹
↓
--- 開始吃副食品之後 → 蕁麻疹
↓
--- 幼兒—成人階段 → 氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎
★異位性皮膚炎
新光醫院小兒科主任穆淑琪表示，異位性皮膚炎是一種慢性，且會反覆出現的皮膚炎，主要以家族遺傳為主。假使爸媽雙方皆有異位性皮膚炎的體質，寶寶有八成的機率會遺傳到此體質；假使其中一方有異位性皮膚炎的體質，寶寶則有1/4的機率會遺傳到此體質。假使帶有異位性皮膚炎體質的孕媽咪在懷孕初期開始，從飲食、日常生活上便開始減少接觸過敏原，則可延緩寶寶出現過敏症狀的時間。
誘發異位性皮膚炎的因素，主要是流汗或太熱，其症狀是皮膚出現許多一點一點的紅色丘疹。隨著年紀增長，發作的部位會轉移，譬如剛開始是兩頰、後來又變成兩邊的手臂，或又改到兩腳的膝蓋內側。患部一發作就會非常癢，甚至會讓患者癢到抓破皮到流湯流膿的地步。
雖然隨者年紀增長，異位性皮膚炎的症狀會轉為輕微，但是在日常生活的保養上，還是得避開這些過敏原，避免再次發作。像是羊毛、寵物、灰塵等，或是在清潔保養用品的選擇上，都得特別挑選低敏的產品。針對病情較嚴重者，皮膚科醫師會處方外用類固醇藥膏、抗組織胺藥膏或口服類固醇藥物搭配治療，假使已經出現細菌性感染，則要搭配抗生素治療。
不過，「異位性皮膚炎」跟「敏感性肌膚」很容易被搞混，因此特別製作表，方便讀者辨識：
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敏感性肌膚
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異位性皮膚炎
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症狀
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1. 肌膚看起來正常，沒有乾裂的狀況，摸起來也不會有粗粗的感覺。
2. 肌膚有時後會泛紅（尤其是臉頰）。伴隨輕微癢感、灼熱、緊繃感。
3. 以上症狀通常過幾分鐘或幾小時就自動消失了。
4. 可能發生在身體各個部位。
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1. 肌膚看起來粗粗乾乾的，不是最近才有，而是已經持續一陣子的狀況。
2. 肌膚劇烈泛紅，粗糙感，摸起來有點像魚鱗屑。
3. 一發作就會持續數天，甚至好幾個星期。
4. 隨著年紀增長，發作的部位會轉移，譬如剛開始是兩頰、後來又變成兩邊的手臂，或又改到兩腳的膝蓋內側。
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造成問題肌膚的可能原因
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＊ 環境因素：陽光中的紫外線照射、環境溫度太熱或太冷、急驟的溫度變化（突然溫度升高或突然變冷）、寒風、強風、空氣污染、粉塵
＊ 肌膚之間的摩擦（寶寶肌膚的皺摺）
＊ 肌膚與外物的摩擦（尿片、衣服）
＊ 化學成份：清潔用品的成份（螢光劑）、太油膩的肌膚保養品、香精
＊ 心理因素：情緒激動、壓力、憤怒
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＊ 環境因素：環境太冷、極度乾燥（有些患者待在冷氣房太久，也會發作）
＊ 接觸到溶劑（譬如：地板清潔劑，寶寶爬行時接觸到地板的部位）
＊ 羊毛製品（羊毛衣、羊毛被、綿羊油製品）
＊ 汗水刺激（最常見）
＊ 接觸到過敏原：塵蟎、花粉（每年2～4月）、動物毛屑（貓毛、狗毛）、蟑螂、黴菌、雜草、灰塵
＊ 心理因素：情緒激動、壓力、憤怒
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表格／張采妮
★蕁麻疹
蕁麻疹主要是因食物過敏而引起，尤其是不新鮮的海鮮，或是過量的巧克力。假使吃了會引起過敏的食物，臉部（臉頰和脖子的交接處）或身體（譬如手臂、手肘內側）會出現小紅疹，並有強烈的癢感。隨著搔抓，原先一粒一粒地小紅疹會逐漸變成一大片塊狀的紅疹，有點像被蚊子叮的腫胞，而且範圍會愈抓愈大，愈抓愈癢。
詹前俊醫師表示，蕁麻疹會不斷轉換發作的位置，譬如剛開始出現在手肘內側，過了1～2小時，手肘內側的紅疹會慢慢退掉，但是又變成脖子開始癢，或是手臂開始癢，甚至連耳朵、臉頰都開始癢，病情會一直反覆發作，直到找出誘發蕁麻疹的原因，且避開過敏原，才會逐漸好轉。
蕁麻疹依發作的時間分為急性和慢性兩種。假使是吃了會致敏的食物或是碰到致敏的物質後，隔了約1～2小時馬上就出現症狀，屬於急性蕁麻疹。治療上會以抗組織胺藥膏+口服藥為主。但是若蕁麻疹的症狀一直斷斷續續的持續六週以上，就會變成「慢性蕁麻疹」。這時致病的原因就不一定是海鮮或食物了，像是灰塵、太常去搔抓患部、溫度變化（譬如正值季節交替或日夜溫差大時、或生活環境改變）、花粉等都有可能成為持續誘發蕁麻疹的原因。
詹前俊醫師建議，有蕁麻疹病史的患者，一旦蕁麻疹發作，最好可以詳細紀錄每日的飲食種類，才能找出誘發的過敏原。重要的是，在發作期間（4～6週以內）要避免吃容易致敏的食物，譬巧克力、牛奶、起司、油炸食物、海鮮、奇異果、堅果類等，因為蕁麻疹發作時，體內的免疫系統正值活躍期，身體在處於非常敏感的狀況下，即便是以前吃了不會敏感的食物，這時候都有可能會出現過敏，且會讓蕁麻疹的狀況更加惡化。
一般來說，急性蕁麻疹在約2～3週內會慢慢消退，慢性蕁麻疹患者則可能需要8～10週之後才會慢慢好轉（每人體質不同，得依各人狀況來判斷）。建議家長千萬不要病急亂投醫，要按照醫師的處方建議（醫師會依照患者的生活環境、習慣、患部的嚴重度來判斷藥物的劑量和強度），持續整個療程，才能達到效果。
★ 氣喘
台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師鄒志翔表示，氣喘是一種慢性的呼吸道發炎疾病，症狀反反覆覆可持續相當久，包括呼吸困難、喘鳴、胸悶及超過一周以上的咳嗽；但並非所有病人都有喘鳴聲，有些人可能只有咳嗽，尤其時常發生在夜晚與運動過後，常被視為一般感冒，疏於治療。根據調查顯示，台北市學童氣喘盛行率20年來增加8倍！
導致氣喘的發生分為內在體質因素及外在環境的影響。鄒志翔醫師表示，很多患者有過敏體質而不自知，再加上過敏原等誘發因子的重複刺激，才產生過敏反應而誘發氣喘。氣喘患者的呼吸道在受到過敏原或其他的物理化學因子刺激後，產生過度激烈的反應，使呼吸道的平滑肌發生痙孿，粘膜水腫，粘液分泌過多，致呼吸道管徑變小，而產生咳嗽、喘鳴、呼吸困難的氣喘症狀，在台灣，氣溫的變化是造成氣喘發作的主因之一。
在治療及預防氣喘方面，則要從「避免過敏原」及「藥物控制」雙方面下去進行。像是灰塵、蟑螂、貓毛、狗毛、黴菌等，都是常見的氣喘過敏原。此外，呼吸道感染、在乾冷的環境中進行激烈的運動、吃太冰冷的飲料及食物、接觸污染的空氣、二手菸、刺激性味道如油漆、殺蟲劑、廚房油煙等，也容易誘發氣喘發作。
鄒志翔醫師建議，患有氣喘毛病的患者應每天接受尖峰流速測驗，測定每天吹出的呼吸量來評估病情，並隨身攜帶藥物，一旦感到不適，就應用藥，如果症狀未見緩解，則應及早就醫，並定期門診複檢。
★過敏性鼻炎
過敏性鼻炎是因為特定的過敏原而引起一連串的鼻黏膜發炎反應。誘發過敏性鼻炎的常見過敏原包括有花粉、黴菌、動物皮屑、塵蟎、蟑螂的排泄物等。典型的症狀包括打噴嚏、鼻搔癢（連眼睛跟耳朵裡面都會覺得很癢）、流鼻水、鼻子充血等。
根據鼻過敏的遺傳學統計，如果家長其中之一有過敏性鼻炎，孩子約有30％的機率也有過敏性鼻炎。根據發作的時間跟地點，還能分為季節性的發作和全年性的發作兩種：
◎季節性的發作
發作期間多半集中在春天，主要過敏原是花粉，症狀是會猛打噴嚏。
◎全年性的發作
這與居家環境比較有關係，包括塵蟎、寵物毛屑、黴菌孢子等，症狀除了持續性的打噴嚏、流鼻水，還會有鼻塞、鼻部充血等反應。
患有過敏性鼻炎的小朋友，因為常常揉鼻子，時間一久，會造成鼻頭橫向皺摺，外鼻也會因為長期搓揉而顯得比較柔軟。因為長期鼻塞造成周圍微血管回流不佳，因此也會帶有黑眼圈。
Part 5：如何預防過敏？
從孕期就要開始防範
在了解過敏的相關機制後，我們得知，可從孕期開始預防生出過敏兒，以下則是幾項生活建議：
◆ 孕期補充益生菌＆深海魚油
根據醫學數據研究顯示，益生菌可以改善腸內微生物的相互平衡及調節腸內的菌叢。對已過敏的人可以減緩過敏發炎反應，對於尚未發生過敏症狀者，則可預防誘發過敏。至於深海魚油中的ω-3多元不飽和脂肪酸，則可驅使人體趨向Th1反應，假使孕期攝取深海魚油，可增加胎兒體內多元不飽和脂肪酸的含量，幫助調節新生兒體內的細胞激素，使之成功轉向Th1反應，降低身體誘發過敏的機率。
除了補充深海魚油，吃魚也是好處多多！不過，考量到大型深海魚類有重金屬殘留的疑慮，孕婦要避開食用鯊魚（鯊魚咽）、旗魚、鮪魚、鮭魚等大型深海魚類。建議可改吃像是鯖魚、花飛魚、四破魚、竹筴魚、秋刀等小型魚類。
◆ 致敏食物要忌口
像是帶殼海鮮、咖啡、花生等，在懷孕期間也請少吃一點。尤其是海鮮類的食物，即便要吃，最好也是淺嚐即止。
【孕期疑惑】
Q：為什麼大家都說「懷孕期間要忌吃海鮮等容易致敏的食物，否則胎兒容易有過敏體質」？
當胎兒發育約11～12週時，會下意識地吞嚥羊水。這時候孕媽咪若吃易致敏的食物（譬如海鮮、巧克力、咖啡），這些過敏原就能透過羊水，被寶寶吞進體內，儲存在他的腸胃中，並在胎兒體內形成抗原（但是因為寶寶當時的免疫系統還沒發育，所以體內的防衛機制還不足以敏感到可偵查到抗原的存在）。直到懷孕16～17週時，胎兒體內的免疫系統開始發育，這時免疫系統就會偵測到之前殘留在胎兒體內的那些過敏原，並開始產生「抗原抗體反應」。
媽咪們可能會以為，既然在孕期讓胎兒接觸到過敏原，可以提前讓寶寶的體內產生抗體，有什麼不好？
以白話來說，當孕媽咪吃了海鮮或容易致敏的食物之後，這些過敏原會透過羊水，囤積在胎兒的體內。當胎兒的免疫系統偵查到過敏原時，會一邊產生抗體，一邊把敵人（過敏原）的資料記起來，將來若又偵查到相同的過敏原，免疫系統就會馬上派出合適的抗體來消滅抗原。但是免疫系統有一個壞習慣，就是有時後會太敏感，運作的太超過，尤其是偵測到以前就曾接觸過的抗原時，就會立刻派出白血球大軍來進行廝殺，但是假使派出的白血球大軍太多，就會產生一些反效果，也就是俗稱的過敏反應。
所以假使從懷孕開始，就能避免胎兒接觸過敏原，那麼，寶寶出生後，即使面對生活中的過敏原，他的體內也比較不能這麼敏感，也比較不會那麼容易產生過敏反應。
寶寶出生後的照護建議
當寶寶出生後，若能盡量避免接觸過敏原，便可抑制寶寶體內的Th2反應過度活化，也就是能降低寶寶誘發過敏的機率，以下是幾項建議：
建議1：哺餵母乳
母乳含有許多免疫調節分子，且母乳中的蛋白質成份不易致敏，對寶寶來說，母乳不但可提昇免疫力，還能降低致敏機會！提醒媽咪的是，您在哺餵母乳的期間，飲食上也得避開容易致敏的食物。因為當您吃進這些食物（譬如螃蟹、蝦子）時，在用餐2～6小時後，仍可在母乳中測出過敏原的成份，也就是說，這些過敏原可持續存在於母體內，甚至可長達2～3天，而且會透過母乳進入寶寶的腸胃道中。
建議2：母乳缺乏者，可以「水解蛋白奶粉」代替
假使寶寶喝配方奶後，總會一直出現腹脹、腹瀉的狀況，即便換了廠牌也無法改善，那麼可能代表寶寶對配方奶中的牛奶蛋白過敏，導致腸胃無法正常吸收消化，才會一直腹脹、拉肚子。詹前俊醫師表示，牛奶內含有許多蛋白質，但是這些蛋白質的分子太大（分子量大於2500DA），人體的Th2過敏免疫系統會很容易偵測到，且誘發過敏機制。水解蛋白奶粉的分子較小，不容易致敏，所以假使無法哺餵母乳者，可以水解蛋白奶粉代替。
假使您實在無法確定家中的配方奶是否適合寶寶，也不知道該如何挑選水解蛋白奶粉，建議您可以帶著寶寶目前在喝的奶粉（連同奶粉罐），讓小兒科醫師參考，讓小兒科醫師針對寶寶的狀況來給予建議。
水解蛋白奶粉，可分為兩種：
1. 完全水解蛋白奶粉：
超過99％都被分解到小於1000DA，價格昂貴，主要於藥局販售，唯有嚴重過敏體質者，經醫師處方後才需購買，主要用於治療對牛奶蛋白有嚴重過敏者。但是因為奶粉經酵素分解，味道苦澀，口感差，寶寶的接受度很低，通常會先搭配部份水解蛋白奶粉餵食。
2. 部份水解蛋白奶粉：
分解程度介於1000DA～2500DA之間，價格較便宜，味道也較不苦澀，能預防及降低過敏反應。市售標榜的減敏配方、低敏配方成份的水解蛋白奶粉，多數都是屬於部份水解蛋白奶粉。
建議3：延後寶寶接觸副食品的時間
由於嬰幼兒腸璧細胞之間的裂縫較大，食物中的過敏原容易透過腸壁細胞誘發過敏。因此建議，在寶寶6個月大後再開始接觸副食品較恰當。
建議4：減少生活中的過敏原
◆ 定期清潔、曝曬寢具
由於寢具長時間與皮膚接觸，加上寢具的面積大、容易沾染灰塵、動物毛屑，需定期清潔，建議每2星期清潔寢具。假使寶寶屬於極度過敏的體質，甚至得每星期替換一次被單、被套、枕頭套。清洗後，一定要讓陽光曝曬，或是高溫烘乾，才能真正殺死塵蟎及蟲卵。
◆使用HEPA濾網或定期清潔空氣清淨機的濾網
HEPA濾網（高效能例子空氣過濾系統）經實驗證明可達到N99等級，足以過濾空氣中的過敏原，相當於SARS期間N95口罩的功能，具有隔離過敏原的功效。因此空氣清淨機或冷氣加裝HEPA濾網，也可有助於過濾空氣中的過敏原。但是HEPA濾網的單價較高，若預算有限，則可改以定期清潔濾網，建議每星期清洗一次，避免灰塵及毛屑堆積。
◆保持浴室乾燥
黴菌孢子會隨著空氣到處蔓延，因此假使浴室內黴菌橫生，這些黴菌孢子也會隨著空氣飄散到家裡各處，成為過敏原。
浴室通常會加裝抽風機，但是抽風效果其實不佳，加上專業等級的浴室乾燥系統相當昂貴，所以浴室經常是黴菌橫生的地方。在此提供小建議，在浴室使用完畢後，用刮刀（五金行或大賣場有賣，約150元以內）將水漬刮除，保持浴室地面乾爽。假使浴室沒有對外窗，也可將電扇放在浴室門口，將水氣吹乾。
◆定期除霉
包括浴室牆壁、馬桶、洗手台周圍…等，這些都容易聚積水氣、滋生黴菌，建議定期可使用去霉除污的產品來徹底清潔。平時則可使用廚房紙巾+75％酒精擦拭，也能達到瞬間殺菌和保持乾燥的效果。
◆絨毛地毯、布製家具這些都要避免使用
地毯容易堆積藏納灰塵和塵蟎，建議用磁磚、磨石子或硬木地板來代替。此外，抱枕的枕頭套也要避開絨布、毛呢材質。
◆定期清潔窗簾
無論家中安裝何種材質的窗簾、窗紗，都需要定期清潔，將卡在窗簾、窗紗上的灰塵清除，避免長時間堆積灰塵、毛屑，成為家中過敏原的防治死角。
◆家有飼養寵物者善用黏毛滾輪
假使家中有飼貓咪或小狗，枕頭套、被單或抱枕上很容易會沾附狗或貓毛，建議家中可準備幾支黏毛滾輪（或膠帶），隨手清潔一下，也能減少孩子狂打噴嚏的機會！
◆避免焚燒香燭、薰香
若家中有過敏寶寶，建議家長要避免在家中焚燒香燭，因為香燭燃燒產生的煙灰，會不斷刺激孩子的上呼吸道黏膜，誘發孩子打噴嚏、流眼淚、咳嗽等過敏反應。詹前俊醫師表示，有些家長喜歡在家裡燃燒薰香，讓室內有獨特的香氣，其實這也是容易誘發過敏的因子之一。
◆ 盡量穿棉麻材質的服裝
衣著上，請盡量挑選純棉或麻質的衣服，透氣又吸汗。尤其是異位性皮膚炎的患者的肌膚相當敏感，接觸到一些化學纖維的布料也會過敏，因此家長需注意，冬季的毛衣或毛料服飾的聚脂纖維也會誘發過敏或氣喘，因此最好先穿一件棉內衣（或衛生衣），外面再套上毛衣，避免毛衣的纖維直接接觸到肌膚，才不會一穿上毛衣，又全身開始發癢，甚至長疹子了！
Part 6：清潔保養篇
清潔品無香精、無皂鹼最佳
皮膚過敏的人（尤其是異位性皮膚炎患者）的肌膚保水度較差，因此在清潔上，不建議使用洗淨力太強的清潔品，媽咪在挑選時，建議以無皂鹼、寶寶專用或過敏肌膚專用的產品為主。
提醒家長，由於孩子對清潔品的反應不一，因此無論是何種品牌的清潔品，都仍可能會造成肌膚產生癢感或起疹子的過敏反應。為了找到適合寶寶肌膚的清潔保養品，家長還是得耐著性子慢慢嘗試，才能成功。穆淑琪主任建議，寶寶洗澡後，請觀察寶寶的肌膚是否出現泛紅、起疹子、寶寶會想抓癢的反應？假使有出現，就表示此產品的成份不適合寶寶使用。
洗澡水溫「溫偏涼」最好
洗澡的水溫也是重點之一！穆淑琪主任表示，水溫太熱，寶寶洗澡後的肌膚會泛紅，並開始有乾癢的感覺，甚至在肌膚比較敏感的地方，譬如手肘內側、兩邊手臂、背部會突然長出一片疹子！
洗澡水最好以溫偏涼的水溫較適合，水溫大約是36～37℃之間即可，假使媽咪不確定溫度，可以準備水溫計測量（嬰童用品店可買到，大約300元以內）。
洗澡後、身體半乾時就要擦保溼乳液
對肌膚過敏的患者來說，維持肌膚適當的濕度和潤澤很重要，但是也很難做到！「肌膚太乾燥就發癢，擦了太油的乳液又會長疹子，假使是抓到流湯的地方，又要保持乾燥，真得非常難搞定！」穆淑琪主任笑著說。
建議的方式是，幫寶寶洗澡後，當寶寶的身體還有點溼潤，就要擦上保溼乳液，尤其是肩膀、手肘、膝蓋處，讓肌膚多一層油脂保護，避免水分流失。注意塗抹時的方向要順著毛孔生長的方向，由上往下慢慢塗擦，只需擦薄薄一層即，才不會阻塞毛細孔。
羊毛脂成份易誘發過敏請避開
乳液的選擇也很重要！穆淑琪主任建議，可以選擇保溼度高的清爽型乳液，或是比較偏水狀乳的乳液。含有羊毛脂成份的產品，譬如綿羊油、綿羊乳液（霜）則不建議異位性皮膚炎的患者使用。因為羊毛脂當中的蛋白質成份容易致敏（擦在患部會比較容易發癢），因此不建議使用。
異位性皮膚炎發作的部位，如果抓到流湯、流膿，就要保持乾燥，只需擦皮膚科醫師開的藥膏即可。假使是蕁麻疹正值發作期，由於疹子會一直反覆出現，肌膚相當敏感，所以請先暫停擦乳液。假使肌膚沒擦乳液又顯得太乾燥，出現緊繃感，甚至乾到脫屑，那麼請改用具有醫療等級的低敏乳液（可到藥局購買）較佳。
汗水也會誘發異位性皮膚炎發作
對異位性皮膚炎患者來說，流汗的汗水也會讓肌膚癢起來！因為汗水中含有鹽分，對肌膚會造成刺激，誘發癢感，讓寶寶抓得更厲害！所以對有異位性皮膚炎體質的患者，待在涼爽的環境下，是最適合不過了！
專業皮膚科醫師才能給予正確處方
假使異位性皮膚炎的狀況較嚴重，皮膚科醫師會開立類固醇藥膏，來減輕癢感。但是家長要特別注意的是，類固醇藥膏雖然具有消炎、止癢及血管收縮作用，但是長時間且大面積的使用恐會造成不良的副作用，譬如皮膚萎縮、皮膚色素脫落等。身體不同部位所使用的濃度等級皆不同，最好能經由專業皮膚科醫師依照孩子的健康狀態、不同的身體部位來開立適合的藥膏，並遵循建議的用量，才是正確且安全的治療方法。
【貼心小叮嚀】
任何一種清潔保養品
肌膚若出現紅、腫、癢、長疹子請暫停使用
《嬰兒與母親》特別要提醒爸爸媽媽們，每位寶寶的肌膚的敏感度跟耐受性都不同，無論何種清潔保養品，使用後若在寶寶的肌膚上出現疹子、搔癢感、紅、腫反應，就得暫時停止使用囉！因為該產品中的某一項成份，對寶寶的肌膚造成刺激所至。假使想測試寶寶的肌膚是否對此產品敏感，可以先取一點點擦在寶寶的手腕內側，假使1～2小時內，該處都沒有過敏反應（沒有長疹子、發癢），就能安心讓寶寶使用！
【家長的疑惑】
Q：大人擦的乳液可以拿來給寶寶用嗎？
不建議，大人跟寶寶用的清潔保養品要分開。嬰幼兒的肌膚很敏感，應選擇沒有添加香精、保溼度高的乳液。大人用的乳液，除非有標示嬰幼兒可使用，否則不建議擦在寶寶的身上。因為大人用的乳液滋潤度高，對寶寶的肌膚來說太營養了，會容易長粉刺、痘痘。
【醫師檔案】
穆淑琪
學歷：長庚大學醫學系
臺大醫學院生理學研究所
經歷：輔仁大學醫學系助理教授
現任：新光醫院小兒科主任
詹前俊
學歷：中國醫藥大學畢業
經歷：台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科兼任主治醫師
現任：台安醫院皮膚科兼任主治醫師
詹前俊小兒科診所醫師
鄒志翔
學歷：國立陽明大學醫學工程研究所博士
經歷：胸腔暨重症醫學會專科指導醫師
現任：台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師 |
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